Com o avanço do conhecimento sobre a neoplasia maligna de mama e sua evolução, há o interesse em identificar o melhor tratamento para cada grupo de pacientes de acordo com suas características. Será possível omitir a radioterapia para pacientes com tumores iniciais, receptores hormonais positivos submetidas à cirurgia conservadora e terapia hormonal adjuvante? Com evidência limitada, esse estudo fase 3, randomizado, teve como objetivo verificar essa proposta. Foram incluídas pacientes de 65 anos ou mais, com tumores iniciais (<3cm / N-) e receptores hormonais positivos, submetidas à cirurgia conservadora com avaliação axilar e terapia hormonal adjuvante – Tamoxifeno por 5 anos (recomendado). Randomizadas entre receber irradiação mamária (40-50Gv em 3 a 5 semanas) ou não, com endpoint 1° de recorrência local.
Com um seguimento de 10 anos, a taxa de recorrência local no grupo não irradiado foi de 9.5% comparado à 0,9% no grupo submetido à radioterapia de mama toda, significativamente maior. Entretanto, não foi visto a mesma diferença expressiva nos endpoints 2° avaliados como: recorrência à distância – 1,6% x 3% no grupo não irradiado, sobrevida livre de doença – 76,3% x 68,9% no grupo não irradiado e sobrevida global – 80.8% × 80.7%. Também foram avaliados de acordo com o grau de força dos receptores hormonais – pacientes com receptores hormonais positivamente fortes – escore Allred 7 ou 8, +++, >50% das células positivas, tiveram menos risco de recidiva local comparada àquelas com receptores hormonais positivos fracos.
Aderência à terapia hormonal e taxa de efeitos colaterais relacionados ao tratamento são algumas limitações do estudo, visto que não foram avaliadas.
Dessa maneira, este estudo está em concordância à literatura atual demonstrando a importância da radioterapia para controle local, porém sem impacto em sobrevida global. A omissão da radioterapia pode ser avaliada e se…
