Introdução:
O câncer hepático, incluindo o carcinoma hepatocelular e as metástases hepáticas, é frequentemente diagnosticado em estágios avançados, tornando os tratamentos curativos inviáveis. A dor hepática é uma complicação comum em pacientes com grande carga tumoral no fígado, muitas vezes refratária aos tratamentos convencionais. No entanto, há uma lacuna na literatura sobre o uso da radioterapia paliativa para o alívio dessa dor. O estudo CCTG HE1 visa preencher essa lacuna ao avaliar a eficácia da radioterapia em dose única para melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
Objetivo:
Avaliar a eficácia da radioterapia paliativa comparada aos cuidados paliativos convencionais no alívio da dor em pacientes com câncer hepático ou metástase hepáticas dolorosas, que não respondem a tratamentos convencionais.
Materiais e Métodos:
•Estudo fase 3, multicêntrico e randomizado, realizado em nove centros de câncer no Canadá.
•66 pacientes com carcinoma hepatocelular ou metástases hepáticas, refratários a tratamentos padrão, foram randomizados para dois grupos: radioterapia paliativa (dose única de 8 Gy) + cuidados paliativos, versus apenas cuidados paliativos.
•O desfecho primário foi a redução da dor hepática em pelo menos 2 pontos na escala de dor (BPI) após 1 mês de tratamento.
Resultados:
•A radioterapia resultou em alívio significativo da dor em 67% dos pacientes, comparado a 22% no grupo de cuidados paliativos apenas (p=0,0042).
•Os eventos adversos graves foram raros e semelhantes entre os grupos, destacando a segurança da intervenção.
•A radioterapia também mostrou tendência de melhora na sobrevida, embora sem significância estatística.
Conclusão:
A radioterapia paliativa é uma opção eficaz e segura para o controle da dor em pacientes com metástase ou câncer hepático avançado, podendo ser considerada como um tratamento padrão para este grupo de pacientes.
Prof. Dr….
