O IMPORT HIGH trial é o primeiro estudo clínico randomizado fase 3 a avaliar a eficácia do boost integrado hipofracionado em comparação com o boost sequencial com volumes menores e utilizado as técnicas de IMRT e IGRT, no tratamento do câncer de mama em estágio inicial.
Foram randomizadas 2621 pacientes com tumores T1-3 pN0-3a M0 em 3 grupos: 40Gy em 15 frações sobre a mama com boost sequencial de 16Gy em 8 frações (controle); 36Gy em 15 frações sobre a mama, 40Gy em 15 frações sobre a mama parcial e 48Gy em 15 frações no leito; e 36Gy em 15 frações sobre a mama, 40Gy em 15 frações sobre a mama parcial e 53Gy em 15 frações no leito. Todos os leitos foram clipados e a técnica de boost utilizada foi com fótons.
Com follow up de 74 meses não houve diferença entre os grupos em relação a falha na mama ipsilateral (1,9% / 2,0% / 3,2%) e o teste de diferença absoluta estimada mostrou não inferioridade. Além disso, não houve benefício adicional no escalonamento da dose do boost para 53 Gy.
Em relação a toxicidade cutânea o grupo que recebeu radioterapia parcial acelerada com dose máxima de 48Gy apresentou melhores resultados que o grupo controle e o grupo que recebeu 53Gy.
Em resumo, a radioterapia parcial acelerada com boost integrado é uma opção eficaz e segura no tratamento do câncer de mama inicial. Os resultados do estudo têm potencial de impactar a prática clínica, sendo uma técnica amplamente disponível nos centros, reduzindo as sessões de radioterapia e proporcionando um tratamento mais conveniente para as pacientes.
O link para o estudo segue abaixo: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00619-0/fulltext
Dra Claudia Regina Scaramello Hadlich Willis Fernandez
Médica Rádio-Oncologista do Instituto Nacional de Câncer e HUPE – Rio de Janeiro
