Em tumores de reto localmente avançados, o tratamento padrão é a terapia neoadjuvante total (TNT), que consiste em radioquimioterapia(RTQT) neoadjuvante seguida de cirurgia (excisão total do mesorreto) e quimioterapia(QT) adjuvante. Nos últimos anos, surgiram evidências científicas propondo a QT neoadjuvante com omissão da radioterapia (RT) em casos selecionados e a estratégia de “watch-and-wait”. A RT de curta duração TNT demonstrou redução na falha terapêutica relacionada à doença oncológica e aumento na taxa de resposta patológica completa (RPc), quando comparada à RT de longa duração. O estudo SPRING-01 é um ensaio clínico randomizado, controlado (1:1), unicêntrico, chinês, de fase II, que tem como objetivo avaliar a eficácia e a segurança do TNT em indivíduos com neoplasia de reto localmente avançada, utilizando RT de curta duração (5 frações de 5 Gy), sem (grupo controle) e com imunoterapia anti-PD-1 (grupo experimental). Foram incluídos 98 pacientes, com idade entre 18 e 85 anos, ECOG 0-1, diagnóstico histológico confirmado, sem tratamento prévio, com extensão tumoral de até 15 cm da borda anal (sem ultrapassá-la) e EC IIA a IIIC. Os pacientes receberam seis ciclos de QT neoadjuvante com capecitabina e oxaliplatina, com (grupo experimental) ou sem sintilimabe (grupo controle). Observou-se que a taxa de RPc foi maior no grupo experimental do que no grupo controle (59,2% vs 32,7%; p=0,015), assim como a resposta completa linfonodal (ypN0) (90% vs 82%), com benefício mais pronunciado em pacientes com tumores localizados a mais de 5 cm da borda anal (p=0,016) e com deficiência no reparo por mismatch (dMMR). Os graus de regressão tumoral também foram superiores no grupo experimental (64% vs 36%; p=0,035). Não houve diferenças nas taxas de ressecção R0 entre os grupos, sendo alcançadas em 100% dos casos. Nenhuma complicação pós-operatória grave ou mortalidade em 60 dias foi relatada em…
