Metotrexato e Diretrizes: Ciência Acima de Tudo
Em tempos de desinformação, reafirmamos nosso compromisso com a ciência, com o cuidado centrado no paciente e com as diretrizes clínicas como base segura, eficaz e ética para o tratamento da artrite reumatoide (AR).
O que dizem as diretrizes?
O metotrexato (MTX) continua sendo a terapia de primeira linha na AR, conforme recomendado por:
EULAR
ACR
Sociedade Brasileira de Reumatologia
Ministério da Saúde (PCDT/Conitec)
Por que o MTX continua essencial?
- Eficácia comprovada na redução da inflamação e prevenção de danos estruturais.
- Excelente custo-benefício.
- Evidência robusta, respaldada por décadas de uso e estudos.
- Sinergia com biológicos e inibidores de JAK, quando necessário, otimizando desfechos clínicos.
- Favorece decisões compartilhadas e individualizadas, conforme valores e contexto de cada paciente.
O MTX reduz mortalidade – inclusive cardiovascular e pulmonar.
Meta-análise com 15 estudos mostrou associação do MTX com:
- 41% menos risco de morte por qualquer causa
- 28% menos mortalidade cardiovascular
- 56% menos mortalidade por doença pulmonar intersticial associada à AR (RA-ILD)
- Methotrexate use reduces mortality risk in rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis of cohort studies
Evidência tranquilizadora sobre o risco pulmonar de DPI
Revisão com mais de 480 mil pacientes revelou:
- Nenhum aumento no risco de DPI com MTX
- Redução significativa do risco de DPI incidente (OR = 0,49)
- Disease-modifying antirheumatic drugs and risk of incident interstitial lung disease among patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis
Começar com MTX ainda é a melhor escolha? Sim.
- Revisão Cochrane (19 ensaios, 6.485 pacientes MTX-naive):
- Biológicos em monoterapia não superaram o MTX isolado
- O início com MTX respeita a lógica do tratamento escalonado e centrado no paciente
- Biologics or tofacitinib for people with rheumatoid…
