Cirurgia conservadora da mama seguida de radioterapia adjuvante é a abordagem de tratamento padrão para pacientes com câncer de mama estádio inicial. No entanto, sabe-se que a indicação do tratamento adjuvante deve ser individualizada. Nem todas as pacientes obtêm o mesmo benefício.
Neste cenário, a análise do perfil de expressão gênica emergiu como ferramenta promissora para orientar as decisões de tratamento sistêmico no câncer de mama. O Oncotype DX é um teste genômico que avalia os níveis de expressão de 21 genes associados à biologia do câncer de mama e estratifica grupos conforme o escore de recorrência.
O estudo teve como objetivo investigar o efeito do Oncotype DX na previsão do benefício da radioterapia adjuvante. Foram incluídas 6.509 pacientes T1-2 N1, receptor de estrogênio positivo, HER2 negativo. Dessas, 5.302 (85,5%) foram tratadas com cirurgia conservadora seguida de radioterapia e 207 (15,5%) realizaram apenas cirurgia.
As pacientes foram estratificadas, de acordo com o escore de recorrência, em baixo risco (21,8% das pacientes), risco intermediário (66,4%) e alto risco (11,8%). Os desfechos primários foram sobrevida câncer específica e sobrevida global.
Os resultados mostraram que nas pacientes de baixo risco, a sobrevida câncer específica e a sobrevida global foram semelhantes entre aquelas que realizaram ou não radioterapia adjuvante. Já nos grupos de risco intermediário/alto, a radioterapia foi relacionada a melhor sobrevida câncer específica em 5 anos (98.5% x 95.4%, p= 0,023) e melhor sobrevida global em 5 anos (97,0% x 90,3%, p< 0,001).
É importante reconhecer que se trata de estudo retrospectivo e com limitações, como a não inclusão de dados sobre recorrência locorregional e à distância, além de informações sobre os volumes de radiação.
Todavia, a avaliação com precisão do risco de recorrência nesse grupo de pacientes ainda é um desafio. A realização futura de…