Terapia direcionada a metástases em adição à terapia sistêmica padrão em neoplasia de próstata resistente à castração oligometastático no Canadá (GROUQ-PCS 9): um estudo fase 2 multicêntrico randomizado

O papel da terapia direcionada a metástases em neoplasia de próstata resistente à castração permanece indefinido. Este estudo canadense de fase 2 recrutou 102 homens ECOG 0-2 com câncer de próstata com até 5 metástases que progrediram com uso de ADT, apresentando idade mediana de 73 anos, e comparou ADT + Enzalutamida (48 pacientes – Grupo controle) vs ADT + Enzalutamida + SBRT em todos os sítios metastáticos (52 pacientes – Grupo experimental).

Após seguimento mediano de 4,8 anos, houve os seguintes achados:

• Sobrevida livre de progressão radiográfica:

• 4,6 anos no grupo ADT + ENZA + SBRT

• • 2,3 anos no grupo ADT + ENZA
  • Hazard ratio: 0,48 (IC95%: 0,27–0,86; p=0,014) → risco de progressão reduzido em 52%.
• Tempo até nova linha de tratamento sistêmico:
  • 5,1 anos (com SBRT) vs 2,9 anos (sem SBRT)
  • HR: 0,42 (IC95%: 0,22–0,80; p=0,009)
• Sobrevida global: ainda não atingida em nenhum grupo, mas tendência a benefício no grupo SBRT (HR: 0,71).

Os efeitos adversos grau 3 foram semelhantes nos dois grupos, como principal efeito a disfunção erétil (17% em ambos). Não houve nenhuma toxicidade grau 4 ou mortes relacionadas ao tratamento. SBRT pode ser integrada ao tratamento padrão como um aliado seguro e eficaz no controle da neoplasia de próstata resistente à castração.

Para maiores detalhes, acesse o artigo na íntegra pelo link  doi.org/10.1016/s1470-2045(25)00351-1

Fábio Ribeiro Fulanetto
Médico Radio-Oncologista
Centro de Oncologia Campinas, CECAN Piracicaba e HC Unicamp

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