A SABR vem se mostrando como uma alternativa segura e eficaz para o tratamento de carcinoma de células renais (CCR) localizado. A cirurgia é o tratamento padrão, mas muitos pacientes são considerados inoperáveis devido a idade avançada e comorbidades. Pacientes com rim único após nefrectomia correm um risco aumentado de desenvolver tumor renal contralateral e doença renal crônica, podendo impactar negativamente a função renal ao longo do tempo.
O objetivo deste estudo foi de comparar os resultados de função renal a longo prazo em pacientes com CCR localizado com rim solitário vs aqueles com rins bilaterais, tratados com SABR em instituições participantes do International Radiosurgery Consortium for Kidney (IROCK). A coorte foi composta por 190 pacientes considerados inoperáveis, dos quais 56 tinham rim único, com seguimento médio de 5 anos. Após SABR, a diminuição média do eGFR foi de 7,2 ml/min em 1 ano, 10,1 ml/min em 2 anos e 13,5 ml/min em 5 anos, sem diferenças significativas entre pacientes com rim solitário e rins bilaterais. As taxas de diálise e doença renal crônica grave foram baixas mesmo no grupo de rim solitário. Na análise multivariada o maior tamanho da lesão (OR por 1 cm: 1,57; IC de 95%: 1,14–2,16, p = 0,0055) e maior nível de eGFR basal (OR por 10 ml/min: 1,30; IC de 95%: 1,02–1,66, p = 0,034) foram propensos a uma diminuição do eGFR de ≥15 ml/min em 1 ano.
Recentemente, em análise retrospectiva feita no McGill University Health Centre (Canadá) em grupo de 51 pacientes tratados com SABR com características semelhantes, foi evidenciada diminuição média do eGFR de 3,5 ml/min em 1 ano, 4,1 ml/min em 2 anos e 5,3 ml/min em 3 anos.
Esta meta-análise internacional do grupo IROCK é o primeiro que reporta dados de função renal a longo prazo pós SABR incluindo pacientes com rim único. Os autores concluíram que a SABR leva a um declínio moderado na função renal com o decorrer do tempo,…
