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O estudo “Efficacy and Safety of EGFR-TKI Combined with WBRT vs. WBRT Alone in the Treatment of Brain Metastases from NSCLC” investiga a eficácia e segurança da combinação de inibidores da tirosina quinase do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR-TKI) com radioterapia de cérebro total (WBRT) em comparação com WBRT isolada no tratamento de metástases cerebrais em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC).
Foram analisados 23 ensaios clínicos randomizados, totalizando 2.025 pacientes, sendo 1.011 no grupo que recebeu EGFR-TKI combinado com WBRT e 1.014 no grupo que recebeu apenas WBRT. Os resultados indicam que a combinação de EGFR-TKI e WBRT melhora significativamente a taxa de remissão intracraniana objetiva (RR = 1,57, IC 95%: 1,42-1,74, p < 0,001), a taxa de controle da doença intracraniana (RR = 1,30, IC 95%: 1,23-1,37, p < 0,001) e a taxa de sobrevivência de 1 ano (RR = 1,48, IC 95%: 1,26-1,73, p < 0,001). Além disso, esta combinação de tratamento foi associada a uma vantagem significativa na sobrevivência e a uma redução na incidência de efeitos adversos, como náuseas e vômitos (RR = 0,54, IC 95%: 0,37-0,81, p = 0,002) e mielossupressão (RR = 0,59, IC 95%: 0,40-0,87, p = 0,008). No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas para diarreia e erupção cutânea.
A conclusão deste estudo aponta que a combinação de EGFR-TKI e WBRT, em comparação com WBRT isolada, oferece uma melhoria significativa na resposta intracraniana e na taxa de sobrevivência de pacientes com metástases cerebrais de NSCLC, sem um aumento significativo nos efeitos adversos. Com base nestas evidências, recomenda-se a utilização de EGFR-TKI de terceira geração combinado com WBRT como tratamento preferencial para pacientes com NSCLC e metástases cerebrais.
Dr. Leonardo dos Santos Osorio
Médico dos Serviços de Radioterapia do HUV – Vassoras
H. FOA – Volta Redonda.
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