Além da Sedlis

Os critérios de Sedlis definem fatores de risco para recorrência justificando radioterapia pós-histerectomia para câncer de colo uterino em estágio inicial; no entanto, esses fatores foram definidos para carcinoma de células escamosas (CEC) em um valor estimado risco de recorrência de ≥30%.

Em uma análise do GOG 92 com 10 anos de seguimento, a recorrência foi maior em mulheres com Adenocarcinoma (AC) (44%) X SCC (28%).Estudos recentes de base populacional sugerem que as taxas de incidência de AC do colo do útero aumentaram quase 30% desde 1973 até 1996.

AC de colo uterino difere do CEC em muitas maneiras, incluindo os fatores de risco associados, resposta à terapia e prognóstico.Esse estudo avalia e compara fatores de risco para recorrência de CEC em comparação com AC e desenvolve nomogramas específicos para cada histologia para estimar o risco de recorrência e orientar o tratamento adjuvante.

Foram incluídos pacientes estágio I (CEC e AC) que não realizaram tratamento neoadjuvante ou adjuvante, linfonodos negativos e cirurgias com margens negativas. Histologia adenoescamosa foi excluida do estudo.

O desfecho primário avaliado foi sobrevida livre de recorrência (RFS).Identificamos 715 pacientes com CEC e 105 com AC; recorrência de 20% para CEC e 17% para AC .

Em casos de histologia CEC a invasão do espaço linfovascular (LVSI), tamanho do tumor (≥4cm) e profundidade da invasão (DOI;1/3 médio e 1/3 profundo) foram associados com recorrência. Para AC, apenas tamanho tumoral ≥4 cm foi associado à recorrência. Para ambas as histologias, houve um efeito de interação entre tamanho tumoral e LVSI.

Para aqueles com CEC, DOI foi mais associado com recorrência (risco de 16%); para AC, o tamanho conferiu um risco de 15% com LVSI negativo X 25% com LVSI positivo.

Os padrões atuais de tratamento são baseados nos critérios de Sedlis, derivados de dados sobre CEC. No entanto, os fatores de risco para recorrência diferem…