O melhor momento de iniciar dieta por sonda em pacientes que realizam tratamento para neoplasias de cabeça e pescoço é uma dúvida frequente no dia a dia do Radio-oncologista.
Este estudo Indiano do Hospital Tata Memorial comparou 2 estratégias em pacientes recebendo Radioterapia adjuvante para neoplasias da Cavidade Oral: na primeira (Prophylactic group – PG), a dieta por Sonda (PEG ou Sonda naso-gástrica) foi inserida de forma profilática em todos os pacientes antes do início da Radioterapia; na segunda (Reactive group – RG), foi utilizada apenas naqueles pacientes em que ocorreu algum sinal de alerta de má nutrição pela via oral. Os critérios utilizados para iniciar dieta por sonda no segundo grupo foram: perda de peso >10% do peso inicial; mucosite oral grau 3 ou maior; alteração hidroeletrolítica significativa; ou disfagia grau 3.
Nesta amostra, de 268 pacientes em cada grupo, o desfecho primário definido como perda ponderal em 6 semanas após o término da Radioterapia, foi melhor no RG que no PG (3kg vs 5kg, p=0.002). Nos demais momentos analisados, a saber em 3, 6, 9 e 12 meses após o término do tratamento, a mediana de perda de peso também foi menor no RG que no PG.
No RG apenas 27% dos pacientes necessitaram uso de dieta por Sonda em algum momento do tratamento. O tempo de uso da dieta por sonda também foi menor no RG que no PG (mediana 22,5 vs 61 dias). Não houve diferença entre os grupos no tempo de duração da radioterapia, o que significa que não foram necessárias pausas prolongadas no tratamento do RG.
Conclusões:
– Em pacientes recebendo apenas Radioterapia adjuvante para neoplasia da cavidade oral (70% da amostra deste estudo) não é necessário a inserção de dieta por sonda de forma profilática.
– Os pacientes desta amostra, por estarem participando de um ensaio clínico randomizado, receberam um suporte muito intenso da equipe de Nutrição, com revisões periódicas durante e após o…
