Suplementação de Vitamina A em prematuros associada ao risco de displasia broncopulmonar – ABRAN – Associação Brasileira de Nutrologia


Suplementação de vitamina A em recém-nascidos muito prematuros ou de muito baixo peso ao nascer para prevenir morbidade e mortalidade: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios randomizados

A vitamina A e seus derivados são essenciais para o desenvolvimento embrionário normal e manutenção da diferenciação das células em humanos e necessários para uma ampla gama de funções, incluindo crescimento, visão, competência imunológica e reprodução. O ácido retinóico é um derivado da vitamina A que promove a septação alveolar para aumentar a área de troca gasosa e atenua a inibição da alveolarização induzida pelo oxigênio em pulmões de ratos. Os efeitos do ácido retinóico no crescimento e desenvolvimento pulmonar podem ser benéficos em prematuros com risco de displasia broncopulmonar (DBP) porque a lesão pulmonar associada à hiperóxia e a alveolarização e septação prejudicadas contribuem para a patogênese da DBP. Além disso, a vitamina A ajuda a aumentar a imunidade por meio de seu efeito na integridade da mucosa e no desenvolvimento de respostas inatas e adaptativas. Também tem função imunomoduladora, estando envolvida no controle da proliferação, diferenciação e função de células T e B. Essas funções de reforço imunológico e moduladoras podem ser importantes em morbidades pré-termo como sepse, retinopatia da prematuridade (ROP), enterocolite necrosante (ECN) e leucomalácia periventricular porque a infecção-inflamação foi postulada na patogênese dessas condições.

Os prematuros nascem com baixas concentrações no sangue e plasma do cordão umbilical e baixos estoques hepáticos de vitamina A, predispondo-os à DBP e outras morbidades relacionadas à prematuridade. A última revisão sistemática Cochrane (de 2016) relatou um efeito benéfico modesto da suplementação intramuscular (IM) de vitamina A em bebês de muito baixo peso ao nascer (MBP) para DBP às 36 semanas de idade…



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