A Doença de Chagas (DC) ainda é uma importante causa de mortes no Brasil. Por ano, são registrados, em média, quatro mil óbitos no país. Estima-se que, no mundo, esse número chegue a 14 mil. Por isso, a Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu o Dia Mundial da Doença de Chagas, celebrado no dia 14 de abril, visando conscientizar a sociedade e alertar para a necessidade de aumentar as ações de vigilância e melhorar a detecção precoce e a atenção clínica. A Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh) atua nesse contexto, com sua rede de hospitais universitários que são referência no diagnóstico, tratamento e pesquisas relacionadas à enfermidade.
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Uma dessas unidades é o Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), do Complexo Hospitalar Universitário da UFPA, em Belém (PA), que dispõe de serviços de infectologia e cardiologia para o acompanhamento de pacientes nas fases aguda e crônica da doença. O tratamento é garantido pelo Serviço Único de Saúde (SUS), com uso do medicamento Benznidazol, que é distribuído pela Secretaria Municipal de Saúde. “A Doença de Chagas é negligenciada e possui arsenal terapêutico limitado para seu tratamento. Deve-se ressaltar que o disponível é eficaz no controle da doença e evita complicações futuras”, afirmou a infectologista e gerente de Atenção à Saúde do HU-JBB, Rita Medeiros.
Segundo a profissional, em 2006, o Brasil foi considerado livre da transmissão pelo trypanosoma cruzi principal espécie de vetor. Entretanto, outras espécies de barbeiros, que não têm hábitos antropofílicos (não dependem da presença humana para se estabelecer) e são infectados pelo germe, podem contaminar alimentos como o açaí e a cana de açúcar e, por meio da via oral, infectam humanos. “Essa forma de transmissão é majoritária no Norte do Brasil, especialmente no estado do Pará, e é a origem dos surtos de doença de chagas na região”, explicou a infectologista.
Transmissão e Sintomas
Causada pelo protozoário trypanosoma cruzi, a DC é transmitida por meio das fezes do seu hospedeiro, o barbeiro, quando elas entram no organismo humano. A infecção também pode ocorrer por transfusão de sangue contaminado e durante a gravidez, de mãe para filho. Soma-se a esse quadro, segundo Relatório Epidemiológico do Ministério da Saúde, a ocorrência de casos e surtos por transmissão oral pela ingestão de alimentos contaminados, como caldo de cana, açaí, bacaba e outros.
Segundo o cardiologista Rodrigo Cunha, do Hospital das Clínicas do Triângulo Mineiro (HC-UFTM), em Uberaba (MG), que possui um serviço de atendimento especializado, sete em cada dez pessoas desconhecem sua condição devido à ausência de sintomas clínicos, que se distinguem conforme sua fase. Quando aguda, a doença pode provocar febre, dor de cabeça, fraqueza, inchaço e uma ferida no local da picada. Os órgãos mais afetados são gânglios, fígado e baço. Já na fase crônica, os pacientes podem ficar assintomáticos por um longo período ou, em outros casos, apresentar sérios comprometimentos, principalmente, no coração e no aparelho digestivo.
De acordo com o médico, na fase aguda e nas formas crônicas da DC, o diagnóstico etiológico poderá ser realizado pela detecção do parasita, por meio de métodos parasitológicos (diretos ou indiretos) e pela presença de anticorpos no soro, sendo que os mais utilizados são: a imunofluorescência indireta (IFI), hemaglutinação indireta (HAI) e enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). “Testes de maior complexidade, como o molecular, utilizando polymerase chain reaction (PCR), apesar de sua limitação pela ausência de protocolos padronizados, têm indicação quando os testes sorológicos apresentarem resultado indeterminado ou para o controle de cura, após o tratamento antiparasitário”, explica.
Tratamento da doença de chagas
O tratamento deve ser indicado por um médico, após a confirmação da doença. O remédio, chamado Benznidazol, é fornecido gratuitamente pelo Ministério da Saúde (MS), mediante solicitação das Secretarias Estaduais de Saúde, e deve ser utilizado em pessoas que tenham a doença aguda, assim que ela for diagnosticada.
Para as pessoas na fase crônica, a indicação desse medicamento depende da forma clínica e deve ser avaliada caso a caso. Em casos de intolerância ou que não respondam ao tratamento com Benznidazol, o MS disponibiliza o Nifurtimox como alternativa, conforme indicações estabelecidas em Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas. “Independentemente da indicação do tratamento, as pessoas na forma cardíaca e/ou digestiva devem ser acompanhadas e receberem o tratamento adequado para as complicações existentes”, enfatiza Rodrigo.
Prevenção
A melhor forma de prevenir é combatendo o inseto transmissor, já que não há vacina contra a Doença de Chagas. A sua incidência está diretamente relacionada às condições habitacionais e situação de vulnerabilidade, com acesso restrito a cuidados de saúde, água potável e saneamento. Assim, é importante adotar algumas medidas de protetivas, principalmente em ambientes rurais: cuidado com a conservação das casas, aplicação regular de inseticidas, utilização de telas de proteção em portas e janelas, além de medidas individuais, como o uso de repelente e roupas de mangas longas.
*Informações Assessoria de Imprensa
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