Entre os muitos desafios enfrentados pelas clínicas particulares no Brasil, receber reembolsos dos planos de saúde é um item que se destaca. Não por acaso, para 52% das empresas, manter as finanças em ordem e lidar justamente com essa devolução dos valores a serem pagos pelos convênios estão entre os principais desafios para os gestores de clínicas particulares.
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Essa informação foi extraída de uma pesquisa realizada pelo software médico Conclínica, que aponta ainda que o controle de despesas com separação de gastos pessoais dos profissionais aparece como um fator de preocupação.
Atrasos para pagamento é um dos principais fatores
Um dos principais problemas que as clínicas particulares enfrentam na hora de receber reembolsos dos planos de saúde reside na complexidade dos processos exigidos pelas organizações. Isso muitas vezes resulta em atrasos prolongados no pagamento dos serviços prestados, podendo impactar negativamente o fluxo de caixa das clínicas.
Além disso, as clínicas particulares também lidam com a negociação de valores dos serviços com as operadoras de planos de saúde, o que nem sempre resulta em acordos favoráveis.
Os valores negociados muitas vezes não cobrem adequadamente os custos reais dos procedimentos, o que pode levar as clínicas a operarem com margens apertadas ou até mesmo prejuízo financeiro.
Impacto dos planos de saúde nas clínicas particulares
A atuação dos planos de saúde impacta significativamente o setor de clínicas particulares, tanto na gestão financeira quanto na operacionalização dos serviços. As clínicas dependem dos reembolsos para manter suas operações e garantir um fluxo de caixa saudável.
A maneira como os planos de saúde negociam e reembolsam os serviços prestados pode afetar diretamente a sustentabilidade e a lucratividade das clínicas. A burocracia excessiva nos processos de solicitação, que frequentemente resulta em atrasos significativos nos pagamentos.
Planos individuais tendem a ser mais padronizados e podem ter menos flexibilidade nas negociações de valores e prazos de pagamento. Já planos corporativos podem envolver contratos mais complexos e negociações diretas que exigem maior atenção aos detalhes e maior capacidade administrativa das clínicas.
Como as clínicas podem minimizar problemas de reembolso
Para enfrentar os desafios financeiros e operacionais ao lidar com reembolsos de planos de saúde, as clínicas particulares podem recorrer a algumas estratégias eficazes para minimizar problemas:
1 – Investimento em sistemas de gestão financeira eficientes
Implemente sistemas que permitam monitorar de perto os reembolsos e identificar possíveis atrasos. Esses sistemas não só melhoram a transparência financeira, mas também ajudam a otimizar a comunicação com as operadoras de planos de saúde, reduzindo erros e melhorando a eficiência operacional.
2 – Automação de processos
Automatizar os processos sempre que possível pode agilizar significativamente o fluxo de trabalho das clínicas. Isso não só acelera a comunicação com as operadoras de planos de saúde, mas também reduz a incidência de erros humanos, garantindo uma gestão mais precisa e eficiente.
3 – Conhecimento profundo dos contratos e regulações
É essencial que as clínicas estejam bem-informadas sobre os termos dos contratos com as operadoras de planos de saúde e se mantenham atualizadas sobre as mudanças regulatórias. Isso permite uma negociação mais assertiva e a capacidade de se adaptar rapidamente a novos requisitos ou procedimentos exigidos pelas seguradoras.
4 – Diversificação de fontes de receita
Reduzir a dependência exclusiva dos reembolsos de planos de saúde diversificando as fontes de receita também é uma estratégia inteligente. Oferecer serviços adicionais que complementem a oferta tradicional pode ajudar a estabilizar as finanças da clínica e mitigar os impactos de atrasos ou valores negociados baixos.
5 – Combinação de estratégias para sustentabilidade a longo prazo
Implementar essas estratégias de forma integrada pode contribuir significativamente para melhorar a saúde financeira das clínicas particulares. Ao fortalecer a gestão financeira, a negociação com seguradoras e diversificar as fontes de receita, as clínicas estão mais bem posicionadas para garantir sua sustentabilidade e crescimento contínuo no mercado de saúde.
O uso de soluções tecnológicas, que integrem sistemas de atendimento e de finanças em um só lugar, é uma das formas mais inteligentes de reduzir problemas nesse sentido. Softwares de gestão clínica que permitem o envio eletrônico de documentos e a comunicação direta entre clínicas e operadoras de planos de saúde são um ótimo exemplo disso.
A ideia é centralizar tarefas burocráticas em um só ambiente, automatizando processos, aumentando a eficiência e minimizando os riscos de atrasos relacionados a pagamentos, reembolsos e controle de despesas.
*Informações Assessoria de Imprensa
