Ela acorda antes de todos. Organiza o café dos filhos, confere a lista do mercado, responde mensagens do trabalho, lembra da consulta da mãe e, em algum momento do dia, tenta lembrar se tomou o comprimido ou aplicou a insulina. À noite, cansada, abre a geladeira e come sem fome. Depois vem a culpa.
Quem atende mulheres com diabetes depois dos 40 conhece essa cena. Ela raramente aparece na glicemia de jejum ou na hemoglobina glicada, mas é decisiva para o resultado do tratamento.
Uma fase de muitas demandas e de mudanças no corpo
Entre os 40 e os 60 anos, muitas mulheres acumulam papéis. Elas são profissionais, mães de adolescentes ou de crianças pequenas, filhas de pais idosos, estudantes, e quase sempre as principais responsáveis pela casa. Nessa fase, o corpo também muda. A transição menopausal costuma trazer alterações hormonais, piora do sono, ganho de gordura abdominal e maior resistência à insulina, o que pode tornar o controle glicêmico mais difícil mesmo em quem sempre se cuidou.
Nesse contexto, a conversa sobre diabetes não pode se limitar a metas numéricas. O tratamento precisa caber na vida real, e para isso a escuta ativa e empática deve ser uma das principais ferramentas de avaliação.
Os pilares do tratamento
Medicamentos: As opções terapêuticas atualmente são amplas permitindo individualizar a escolha conforme o perfil clínico, o peso, o risco cardiovascular e renal, as preferências e as condições de acesso, sendo necessário acompanhamento com médico especialista.
Atividade física: Os benefícios para glicemia, humor, sono, saúde óssea e muscular são bem estabelecidos, sendo a preservação da massa muscular especialmente importante nessa faixa etária. Porém, praticar exercício 150 minutos por semana, parece uma meta inatingível.
Alimentação: Prescrever um plano alimentar rígido para quem já vive no limite do tempo e da energia tende a fracassar. Planejar refeições, cozinhar de forma diferente para si e para a família, comprar alimentos específicos são tarefas que se somam às demais. O cuidado nutricional mais eficaz parte da rotina real da pessoa, priorizando as preferências alimentares, condições de acesso e cultura familiar: incluir, e não apenas proibir.
Comer emocional: uma forma de lidar com as emoções
A relação entre emoções e alimentação é bem definida, mas pouco compreendida. Cansaço, ansiedade, tristeza, solidão e frustração podem levar à busca por alimento como alívio rápido. Nas mulheres que carregam muitas responsabilidades, o momento de comer pode ser o único que parece ser exclusivamente seu.
O comer emocional não é falta de força de vontade, é uma estratégia de enfrentamento. O julgamento negativo diante desta realidade pode intensificar o ciclo de restrição, descontrole e culpa.
Em alguns casos, este ciclo agrava configurando a compulsão alimentar, com episódios de consumo de grandes quantidades de alimentos em pouco tempo, com sensação de perda de controle, seguido dos sentimentos de vergonha e culpa. A literatura mostra que transtornos alimentares, em especial o transtorno de compulsão alimentar, são mais frequentes entre pessoas com Diabetes tipo 2 do que na população geral o que pode dificultar o controle glicêmico, favorecer o ganho de peso e agravar o sofrimento emocional. Outro agravante é o sofrimento relacionado ao diabetes (Diabetes distress): o cansaço de conviver com uma doença que exige atenção todos os dias.
Assim, muitas vezes forma-se um ciclo difícil: a mulher se alimenta em resposta ao estresse, sente culpa, estabelece regras alimentares ainda mais rígidas e, diante de novas dificuldades, volta a encontrar na comida uma forma de conforto.
A regulação do comer emocional
Quando a mulher deixa de se sentir “culpada” e passa a se sentir “capaz”, a glicemia costuma acompanhar.
Um olhar sobre o comportamento alimentar mostra que cuidar da relação com a comida é parte do controle glicêmico, e não um complemento. O cuidado nutricional com estratégias comportamentais, são eficazes para regular o comer emocional, pois são fundamentadas em:
A história de vida que os exames não revelam
Orientações excessivamente rígidas, cobranças constantes e foco exclusivo nos resultados dos exames podem aumentar a sensação de fracasso e afastar a mulher do acompanhamento. A glicemia e a hemoglobina glicada são indicadores importantes, mas não contam toda a história de quem convive com diabetes.
Avaliar a rotina, as dificuldades, o sono, o estresse, a relação com a comida e a disponibilidade de apoio familiar pode revelar obstáculos que não aparecem nos exames laboratoriais. Ao invés de perguntar apenas por que a paciente não conseguiu seguir as recomendações, vale perguntar o que tornou aquele cuidado difícil naquele momento.
Cuidar do diabetes é um processo contínuo, que envolve adaptações, dificuldades e recomeços. Para que esse processo seja sustentável, precisamos ajudar as mulheres a compreender que cuidar de si também precisa entrar na agenda e isso não significa fazer tudo perfeitamente, mas encontrar maneiras possíveis de incorporar a saúde à própria vida.
EMBASAMENTO CIENTÍFICO OU REFERENCIAS
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