Apesar da era digital, a gestão da rede credenciada ainda representa um calcanhar de Aquiles para muitas operadoras de saúde no Brasil, sejam elas de grande ou pequeno porte. A dificuldade em localizar e credenciar novos prestadores, a morosidade na formalização de contratos e a árdua tarefa de manter dados e documentos atualizados em sistemas descentralizados são apenas alguns dos sintomas de uma gestão que necessita de modernização.
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É nesse contexto em que a NexoRede cumpre sua função, ao ser a primeira plataforma digital integrada, uma solução para as principais dificuldades das operadoras de saúde na gestão da rede credenciada, desde a busca por prestadores até a aplicação de reajustes e toda a comunicação.
Principais dores das operadoras de saúde
Antes da criação desse ecossistema de saúde, a busca por novos parceiros de saúde ainda ecoava métodos ultrapassados, como buscas no Google, indicações informais e listas desatualizadas, comprometendo o compliance e resultando em redes subdimensionadas, insegurança jurídica e glosas por erro de tabela ou documentação.
Já para as pequenas operadoras, o desafio primordial residia em acessar prestadores confiáveis, enquanto as grandes lutavam para gerenciar, atualizar e auditar extensas redes com agilidade e segurança. O denominador comum? Retrabalho exaustivo, descentralização de informações cruciais e a ausência de inteligência nos processos.
“Um dos pontos críticos residia na aplicação de reajustes anuais. A complexidade em simular o impacto financeiro dessas negociações e a dificuldade em implementá-los em larga escala geravam ineficiências e potenciais perdas financeiras”, esclarece César Camargo, Head de Operações da NexoRede.
Outra questão primordial é que a falta de integração entre sistemas internos agravava o cenário, dificultando a comunicação eficaz de reajustes e novas normativas para toda a rede credenciada.
Essa desconexão operacional impacta diretamente o caixa das operadoras. “Ao longo dos anos, diversas operadoras relataram que até 53% das glosas estão relacionadas a divergências entre os valores cobrados e os valores negociados, por erros operacionais de ambas as partes. Um simples vencimento de um documento, como um alvará, pode paralisar pagamentos e comprometer o atendimento aos beneficiários, gerando inclusive Notificações de Intermediação Preliminar (NIPs)”, explica o executivo.
A plataforma resignifica a gestão da rede credenciada
Diante desse panorama desafiador, a NexoRede preenche essa fundamental lacuna no segmento: transformar a forma como as operadoras administram sua rede credenciada. Em um ambiente digital centralizado, a solução elimina barreiras operacionais, proporcionando eficiência e inteligência em cada etapa do processo.
“A maioria das operadoras — grandes ou pequenas — ainda depende de métodos ultrapassados. Para as pequenas, a dor está em acessar prestadores confiáveis. Para as grandes, em gerenciar, atualizar e auditar uma rede extensa com segurança e agilidade. Ambas sofrem com o retrabalho, a descentralização de dados e a falta de inteligência nos processos. É um cenário que exige mudança urgente. Porque, no fim das contas, o que está em jogo não é só a eficiência operacional — é a capacidade da operadora de oferecer acesso ágil, seguro e sustentável à saúde”, explica Camargo.
Benefícios tangíveis para as operadoras
A NexoRede oferece uma gama de benefícios para as operadoras de saúde, incluindo:
- Eficiência operacional real: Redução significativa de esforço, tempo e recursos humanos nos processos de gestão da rede.
- Suficiência de rede inteligente: Identificação rápida de áreas com déficit de prestadores, otimizando a cobertura geográfica.
- Simulações financeiras precisas: Avaliação do impacto financeiro de reajustes por prestador, especialidade ou região antes da implementação.
- Assinatura digital com validade jurídica: Eliminação do uso de papel e garantia da segurança jurídica nos contratos.
- Compliance e integração: Rastreabilidade completa dos processos e facilidade na comunicação com órgãos regulatórios como ANS e CNES.
“O que estamos construindo é um divisor de águas. Um ecossistema onde operadoras não apenas otimizam seus processos, mas ganham clareza, previsibilidade e segurança. Reduzem glosas, aceleram credenciamentos e garantem que sua rede esteja sempre pronta para o beneficiário,” conclui o executivo.
LinkedIn da saúde suplementar
Assim como o LinkedIn conecta profissionais, a NexoRede conecta operadoras e prestadores, mas vai além. “Podemos dizer que somos a vitrine da saúde suplementar,” define Camargo. A plataforma permite encontrar, negociar, contratar e gerenciar relações de forma segura, com projeção de impacto financeiro e automação documental.
A NexoRede opera sob um modelo de assinatura SaaS, com planos personalizados para diferentes portes e necessidades de operadoras, garantindo escalabilidade e flexibilidade. Diversas grandes operadoras já integram o ecossistema, validando o valor e a eficácia da solução.
*Informações Assessoria de Imprensa
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